Irish Terrier vom Haseland

Therapiemöglichkeiten bei einer Cystinurie Typ III

Typ III Cystinurie tritt bei ca.70 Hunderassen geschlechtsabhängig auf.
Hier beschäftige ich mich mit dem dem Irish Terrier

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Therapiemöglichkeiten bei einer Cystinurie Typ III

Typ III Cystinurie tritt bei ca.70 Hunderassen geschlechtsabhängig auf.

Hier beschäftige ich mich mit dem Irish Terrier.

Ich möchte zuerst einmal ganz deutlich hervorheben, dass zu diesem Zeitpunkt (Dezember 2021) eine Cystinurie Typ III beim Irish Terrier nicht heilbar ist. Es ist und bleibt eine genetische Erkrankung. Diese einzige, echte und wirkliche Möglichkeit, die wir zur Zeit haben, ist Irish Terrier zu züchten, die genetisch, also von der Mutterhündin und vom Vaterrüden incl. derer Vorfahren, genetisch unbelastet sind.

Also weder Träger eins Allels ist und nicht beide Allele der Eltern in sich vereint.

… Studienergebnisse lassen vermuten, das Testosteron einen modulieren Effekt auf die renale tubuläre Aminosäureresorption hat (Giger et al 2014). Bei den betroffenen Rassen ist deshalb

1. die Kastration empfohlen um die Bildung von Cystinsteinen zu reduzieren.

2. die Tiere aus der Zucht auszuschließen und so die Inzidenz für diese Erkrankung zu reduzieren (Brons et al 2013, Giger et al 2014)

Zitat: aus Kleintiermedizin 2021 Ausgabe Oktober von Dr. vet. Merschbrock

Trotzdem werde ich hier nun die bisher bekannten Therapiemöglichkeiten für den an Cystinurie erkrankten Irish Terrier Rüde aufzeigen.

Ganz deutlich möchte ich darauf hinweisen:

Nur die Irish Terrier Züchter haben es in der Hand. Diese genetische Cystinurie aus unser Zuchtbasis zu eleminieren.

Das heißt: Wenn man in einem Wurf einen an der Cystinurie erkrankten Welpen, oder gar mehrere hat. Müssen die Eltern (Hündin und Rüde) aus der Zucht raus. Leider wird dies nicht gemacht. sondern es wird das Ammenmärchen „Ernährungsfehler“ weiterverbreitet. Dies ist Falsch!!

Wir vererben keine Ernährungsfehler – können aber selbstverständlich einem erkrankten Rüden dabei helfen, mit dieser schrecklichen Krankheit zu leben.

Lassen Sie sich nicht in die Irre führen – Cystinurie ist und bleibt eine genetische Erkrankung, die man nicht mit Häppchen und Päppchen aus der Zucht raus bekommt.

Ich werde auch Ernährungshilfen ansprechen – dies gilt aber nur für die bereits Erkrankten, die also diese beiden Allele vererbt bekommen haben, und nun daran erkrankt sind. Die Rüden und die Irish Terrier Halter/Besitzer müssen nun ausbaden, was die Zucht hervorgerufen hat.

Therapie

Ziel einer jeden Therapie ist

eine Kristallbildung zu erkennen
Kristalle aufzulösen
Steinbildung zu vermeiden
und die Folgen der Steinbildung zu beseitigen

Der Rüde hat bereits Cystinkristalle- und oder Steine

hier ist zu beachten, dass es sehr sehr schnell zu lebensbedrohlichen Notfallsituationen kommen kann
Die Kristalle oder Steine die bereits die Urethra (Harnröhre) passieren können, sollten nicht chirurgisch durch medikamentöse Auflösung (Retrograde Hydropulsion oder andere Verfahren) entfernt werden (Lulich et al 2016)
Steine die zu groß sind um die Harnröhre zu passieren, sollten durch medikamentöse Auflösung, Laserlithotripsie (Chirurgisch mit Eröffnung der Bauchdecke und Harnblase entfernt). Die Laserlithotripsie erfordert einen hohen apparativen und sicherheitstechnischen Aufwand oder durch perkutante Cystolithomie anstelle einer Cystotomie entfernt werden
die Steine befinden sich bereits in der Harnröhre. Nun könnte man versuchen die Steine mit Hilfe der retrograden Hypdropulsion in die Blase zurück zu verlagern (Giger et al 2015 und Lulich et al 2016) . Von dort könnte man sie dann minimalinversiv entfernen, nachdem sie mit Laser oder Lithotripsie zertrümmert wurden (Giger et al 2015)

Durch einen der oben genannten chirurgischen Eingriffe, könnten dann (wenn es tatsächlich rechtzeitig erkannt wurde, vom Halter und Tierarzt) Cystinsteine- und Kristalle, entfernt werden.

Aufgrund der nun 20jährigen Erfahrung empfehle ich jedem, der mich um Rat fragt, die sofortige, gleichzeitige Kastration.

Somit erspart man dem Rüden, nach einer solche schweren Operation eine weitere Operation.

Bitte teilen Sie dem Operateur vor der Op mit, dass alle Harnableitende Organe per Ultraschall geschallt werden. Sehr oft wurde kleine kristalle im Unterbauch, dem Harnleiter usw. übersehen. Und es musste noch einmal operiert werden.

Der betroffene Rüde muss ausreichend mit starken Antibiotika behandelt werden. So ein Eingriff ist hoch infektiös.

Die Antibiotikagabe muss bereits vor und während und nach der Operation, per Infusion gewährleistet sein. Nicht selten überlebt der Rüde die Operation, um dann an einer nicht mehr zu stoppenden Infektion zu sterben.

Lassen sie sich ausreichend Antiotika mitgeben.
Halten sie alle Kontrolltermine ein,
kontrollieren sie die Temperatur und die Vitalfunktionen.
Machen sie diese Operation, außer in ganz dringenden Norfällen nicht am Nachmittag oder ab Donnerstag. Gewährleisten sie, dass immer ein Arzt erreichbar ist.

Die Tierkliniken und da sollten sie hingehen zur Operation, überwachen den Rüden meist eine Nacht. Auch wenn ich absolut dafür bin, das der Hund zu Hause besser aufgehoben ist. In diesem Fall wäre ich für die Überwachung in der Klinik für eine Nacht.

Vorbeugung von Rezidiven

Unter einem Rediziv / (Wiederazuftreten, Rückfall) versteht man, dass ist das Wiederauftreten („Rückfall“) einer Krankheit Typischerweise passiert dies nach einer Behandlung, die zeitweilig erfolgreich war, oder nach spontaner Remission. (vereinfacht: nachlassen der Symtome.)

Beim Irish Terrier gibt es verschiedene Ansätze die versucht werden, um einen Rückfall bzw. ein Wiederauftreten der akuten Cystinurie zu vermeiden oder zu verhindern. Sie sind alle mehr oder weniger erfolgreich, leider!

Erhöhung der aufgenommenen Trinkmenge (Wasser)
Verminderung des Proteingehalts in der Nahrung
Verminderung des Metheonin- und Natriumsgehalts in der Nahrung
Alkalisierung des Harns
die Löslichkeit vom Cystin im Urin erhöhen
ausreichende Carnitinversorgung
Gabe von komerziellen proteinreduzierte, Harn alkialzierenden Futters
KASTRATION

Dauerhafte Veränderungen in der Anatomie und der Funktion der Harnblase

Bei Hunden mit rezidiven, also wiederholten Kristallen oder steine wird ausdrücklich abgeraten von einer Urethrotomie (Harnröhrenschlitzung) oder Urethtrostomie (Hier gibt es keine deutschprachige Übersetzung), da diese zu dauerhaften Veränderungen der Anatomie und Funktionen der Harnblase führen können.

Hier sollte man zunächst versuche die Steine/Kristalle aufzulösen (Lulich et al 2016.

Dies ist in der Regel die Meinung von den Medizinern.

Hier würde ich aber zur sofortigen Kastration raten. Diese Rezidive kommen erfahrungsgemäß immer wieder.

Konservative Behandlung der Cystinuire durch „Auflösung“

Sofern keine Harnwegsinfektion besteht, raten die Mediziner oft zu einer konservativen Behandlung. es soltle also zunächst versucht werden, die Cystinsteine und Kristalle aufzulösen. (Lulich et al)

Langfristig sind diese konservativen Therapien mit Medikamenten und Spezialdiäten nicht erfolgreich.(Hoppe und Denneberg 2001; Giger at al 2014 und 2015)
Sie verursachen hohe Kosten und einen unsicheren Erfolg
- die Therapeutika/Medikament sind teuer (Giger et al 2014 und 2015)
- das Spezialfutter wird nicht angenommen und ist teuer
- Zusätze zur Nahrung sind teuer und erfordern Ernährungswissen
Nebenwirkungen können auftreten, sogar wahrscheinlich (Lulich et al 2016)

Viel schlimmer die fortwährende Angst um seinen Irish Terrier.

Es dreht sich nun alles um ihn. Ein Rückfall kann zu jeder Zeit kommen. Es reicht eine kleine Blasenenzündung, der Ph Wert im Urin verändert sich, und es kristaliert wieder aus.